НАЧАЛО | ЛЕЧЕНИЕ | НАУКА | ПРОИЗВОДСТВО | ИНФОРМАЦИЯ | КОНТАКТЫ
 
Октябрь 2017 года

Отзывы о лечении в период июль-сентябрь 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Август 2017 года

Отзывы о лечении в период с апреля 2017 по июль 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Апрель 2017 года

Отзывы о лечении в период с декабря 2016 по март 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Сентябрь 2016 года

Опровержение и обличение на выписку из Протокола №5 заседания Клинического Совета ГБОУ ВПО Рязанского ГМУ МЗ РФ от 18.12.2015г.
Август 2016 года

Рассмотрение запроса Министерства здравоохранения Рязанской области №11/кол-2543 от 04.12.2015г. Об оценке экспертного заключения д.м.н., профессора кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России д.м.н. Баззаева Т.В.
Июль 2016 года

Новые отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за январь-июнь 2016 года
март 2016 года

Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневных стационаров Об условиях оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи
февраль 2016 года

Отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за 2016 год
январь 2016 года

Экспертное заключение профессора, д.м.н. Базаева Т.В. на имя Уполномоченного по правам человека
декабрь 2015 года

Отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за 2015 год
август 2015 года
Клиника Епифанова в системе ОМС
ООО "КЛИНИКА ЕПИФАНОВА" внесена в реестр медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования Лицензия: ЛО-62-01-001145 выдана 13.05.2014 до 13.05.2099 Дата включения в реестр МО: 08.07.2015
май 2015 года
Выпущено методическое пособие
Что надо знать пациенту, страдающему заболеванием сосудов, чтобы избежать инфаркта, инсульта, тромбэмболию легочной артерии, гангрену конечности, диабетическу стопу и ретинопатию
(советы врача с 45-летним опытом профилактики и лечения сосудистых больных и автора нового вида специализированной медицинской помощи с применением ПМУ «Скафандр Епифанова»)
Апрель 2015 года
Отзывы о лечении в клинике сосудистой хирургии по методу Епифанова за 2015 год
Перейти в раздел отзывов

Январь 2015 года
Публикации в журнал "Имидж и здоровье", №1(166)
Гордость рязанской медицины

Август 2014 года
Цикл публикаций в газете Вечерняя Рязань
  • Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОААНК)

  • "Методы профилактики и лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВРНК)"

  • "Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВННК)"

  • "Методы профилактики и лечения тяжелых стадий посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей (ПТФС)"

    Июнь 2014 года
    Публикации в журнал "Ангиология и сосудистая хирургия" №20 (2/2014)
    К вопросу классификации в РККИ для группировки больных ХОПАНК

  •   Rambler's Top100


    Как улучшить результаты лечения сосудистых больных в условиях муниципального здравоохранения

    Епифанов А.Г., Епифанова Е.А.
    МУЗ Городская клиническая больница №10 Рязань, Россия.

    В связи с ухудшением бюджетного финансирования (на 30%) муниципального здравоохранения для минимизации качества обследования и лечения больных с тяжелой степенью хронической ишемии (ХИ) при хронических окклюзионных поражениях артерий нижних конечностей (ХОПАНК) в условиях стационара, возникла необходимость разработки наименее затратных технологий лечения. Для этого необходимы однородные (основная и контрольная) группы для проведения рандомизированных контролируемых клинических исследований (РККИ).

    Цель исследования: Изучить возможность создания однородных групп больных с ХОПАНК по классификации степени ХИ для проведения РККИ.

    Материалы и методы: Проведен анализ результатов обследования и комплексного лечения за 2009-2010г.г. в отделении сосудистой хирургии МУЗ РГКБ №10 142 больных мужского пола в возрасте от 45 до 75 лет с ХОПАНК. Все больные страдали ЦВБ, ИБС, гипертонической болезнью и др. Для установления диагноза использовались методы общеклинические, УЗДГ, УЗАС, тетраполярная реовазография. Для определения степени ХИ тканей нижних конечностей взята классификация Российского консенсуса (Казань, 2001г.). У больных установлены все виды окклюзий артериального русла: аорто-подвздошная, бедренно-подколенная, периферическая как с одной так и с обеих сторон, многоэтажные окклюзии.

    Результаты: Клиническая характеристика больных для каждой степени ХИ нижних конечностей представлена в комплексной таблице.

    I степень хронической ишемии нижних конечностей

    Группа б-ных Критерии степени Кол-во б-ных
    1 Сжимающие боли в икроножных мышцах при ускоренной ходьбе. Сильная зябкость, судороги в икроножных мышцах. Тяжесть стоп. Усталость в ногах. Маршрут ходьбы > 1000м. 2
    2 Онемение стоп и голеней. Маршрут ходьбы > 1000м. 1
    3 Сжимающие боли в икроножных мышцах при ускоренной ходьбе. Сильная зябкость, судороги в стопах и голенях. Маршрут ходьбы > 1000м. 1

    II а степень хронической ишемии нижних конечностей

    Группа б-ных Критерии степени Кол-во б-ных
    1 Маршрут ходьбы 200-300м. до появления болей – зябкость, онемение, судороги, усталость ног. 9
    2 Маршрут ходьбы 300-500м. до появления болей – зябкость, онемение, судороги, усталость ног. 2
    3 Маршрут ходьбы 500-1000м. Зябкость, онемение, судороги, усталость ног. 3

    II б степень хронической ишемии нижних конечностей

    Группа б-ных Критерии степени Кол-во б-ных
    1 Маршрут ходьбы до 10м. до появления болей - зябкость, жжение, онемение, судороги ног. 3
    2 Маршрут ходьбы до 50м. до появления болей - зябкость, жжение, онемение, судороги ног. 10
    3 Маршрут ходьбы до 100м. до появления болей - зябкость, жжение, онемение, судороги ног. 17
    4 Маршрут ходьбы до 200м. до появления болей - зябкость, жжение, онемение, судороги ног. 1

    III степень хронической ишемии нижних конечностей

    Группа б-ных Критерии степени Кол-во б-ных
    1 Нарушение сна, ночные судороги в мышцах н/конечностей. Зябкость, жжение, онемение. Маршрут ходьбы менее 50-100м. 22
    2 Нарушение сна, фантомные постоянные боли (ампутированной конечности). Зябкость, жжение, судороги. Маршрут ходьбы менее 15м. 3
    3 Нарушение сна, постоянные ночные боли в ногах. Зябкость, жжение, судороги, онемение. Маршрут ходьбы менее 50-100м. 28
    4 Нарушение сна, ночные боли, опускает ногу. Зябкость, жжение, судороги, онемение. Маршрут ходьбы менее 30-70м. 10
    5 Нарушение сна, ночные боли, опускает ногу, принимает анальгетики. Много курит. Маршрут ходьбы менее 10-30м. 7

    IV степень хронической ишемии нижних конечностей (некрозы + язвы)

    Группа б-ных Критерии степени Кол-во б-ных
    1 Нарушение сна, боли при ходьбе. Зябкость, жжение, судороги, онемение. Маршрут ходьбы менее 50-100м. 5
    2 Боли в ноге в покое временами без нарушения сна. Жжение. Маршрут ходьбы менее 200м. 1
    3 Боли в ноге в покое по ночам с нарушением сна. Ногу не опускает. Зябкость, жжение, онемение. Ходит с палкой. 4
    4 Боли в ноге в покое по ночам с нарушением сна. Ногу опускает. Зябкость, жжение, онемение. Ходит на костылях. 2
    5 Нарушение сна, постоянные боли днем и ночью более 2-х недель. Опускает ногу, постоянно принимает анальгетики. Некроз I, II, III пальцев. Ходит на костылях. 1

    Обсуждение: Как следует из таблицы, I ст. включила 3 разнородные группы больных; IIа ст. - 3; IIб ст. – 4; III ст. – 5; IV ст. – 5.

    Выводы:
    Классификация Российского консенсуса 2001г. не позволяет создавать однородные группы (основную и контрольную) больных с ХОПАНК для проведения РККИ, а следовательно, разрабатывать эффективные наименее затратные технологии лечения.

    Епифанов Алексей Герасимович
    Епифанова Елена Алексеевна

    Вернуться в раздел Наука



    Вам понравилась эта статья? Поделитесь полезной информацией с друзьями:

      Начало | Лечение | Наука | Производство | Информация | Контакты Copyright © 2000-2016  ООО Клиника Епифанова