НАЧАЛО | ЛЕЧЕНИЕ | НАУКА | ПРОИЗВОДСТВО | ИНФОРМАЦИЯ | КОНТАКТЫ
 
Октябрь 2017 года

Отзывы о лечении в период июль-сентябрь 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Август 2017 года

Отзывы о лечении в период с апреля 2017 по июль 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Апрель 2017 года

Отзывы о лечении в период с декабря 2016 по март 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Сентябрь 2016 года

Опровержение и обличение на выписку из Протокола №5 заседания Клинического Совета ГБОУ ВПО Рязанского ГМУ МЗ РФ от 18.12.2015г.
Август 2016 года

Рассмотрение запроса Министерства здравоохранения Рязанской области №11/кол-2543 от 04.12.2015г. Об оценке экспертного заключения д.м.н., профессора кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России д.м.н. Баззаева Т.В.
Июль 2016 года

Новые отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за январь-июнь 2016 года
март 2016 года

Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневных стационаров Об условиях оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи
февраль 2016 года

Отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за 2016 год
январь 2016 года

Экспертное заключение профессора, д.м.н. Базаева Т.В. на имя Уполномоченного по правам человека
декабрь 2015 года

Отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за 2015 год
август 2015 года
Клиника Епифанова в системе ОМС
ООО "КЛИНИКА ЕПИФАНОВА" внесена в реестр медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования Лицензия: ЛО-62-01-001145 выдана 13.05.2014 до 13.05.2099 Дата включения в реестр МО: 08.07.2015
май 2015 года
Выпущено методическое пособие
Что надо знать пациенту, страдающему заболеванием сосудов, чтобы избежать инфаркта, инсульта, тромбэмболию легочной артерии, гангрену конечности, диабетическу стопу и ретинопатию
(советы врача с 45-летним опытом профилактики и лечения сосудистых больных и автора нового вида специализированной медицинской помощи с применением ПМУ «Скафандр Епифанова»)
Апрель 2015 года
Отзывы о лечении в клинике сосудистой хирургии по методу Епифанова за 2015 год
Перейти в раздел отзывов

Январь 2015 года
Публикации в журнал "Имидж и здоровье", №1(166)
Гордость рязанской медицины

Август 2014 года
Цикл публикаций в газете Вечерняя Рязань
  • Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОААНК)

  • "Методы профилактики и лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВРНК)"

  • "Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВННК)"

  • "Методы профилактики и лечения тяжелых стадий посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей (ПТФС)"

    Июнь 2014 года
    Публикации в журнал "Ангиология и сосудистая хирургия" №20 (2/2014)
    К вопросу классификации в РККИ для группировки больных ХОПАНК

  •   Rambler's Top100


    Актуальные вопросы профилактики и лечения больных мультифокальным атерослерозом с тяжелой степень хронической ишемии нижних конечностей в условиях муниципального здравоохранения.

    Епифанов А.Г., Епифанова Е.А.
    МУЗ Городская клиническая больница №10 Рязань, Россия.

    Муниципальному здравоохранению остро необходима технология профилактики и лечения, по критерию «цена ниже эффективность выше», больных мультифокальным атеросклерозом с тяжелой степенью хронической ишемии нижних конечностей (СХИНК). Для этого необходимы однородные (основная и контрольная) группы больных для проведения рандомизированных контролируемых клинических исследований (РККИ).

    Для создания однородных групп больных необходима классификация, отвечающая требованиям ЕВМ.

    Цель исследования: Изучить зависимость величины СХИНК у больных мультифокальным атеросклерозом от уровня окклюзии артерии, количества блоков и пораженных ног, величины АД и наличия кровотока на задней большеберцовой артерии (ЗББА).

    Материал и методы: Проведен анализ результатов обследования и комплексного лечения за 2009-2010г.г. в отделении сосудистой хирургии МУЗ РГКБ №10 130 больных мультифокальным атеросклерозом в возрасте от 41 до 80 лет с хроническими окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей (ХОПАНК). Мужчин – 101, женщин – 29. У 99 больных была гипертоническая болезнь, у 67 – ИБС, у 45 – ЦВБ, у 15 – сахарный диабет, у 72 – гиперхолестеринемия, у 91 – остеохондроз и деформирующий остеоартроз. Для установления диагноза использовались методы общеклинические, УЗДГ, УЗАС, тетраполярная реовазография. Для определения величины СХИНК взята классификация Российского консенсуса (Казань, 2001г.).

    Результаты: Характеристика нарушений системы артериального кровообращения нижних конечностей (САКНК) для каждой СХИНК представлена в таблице.

    CХИНК Характеристики нарушений САКНК
    Одноэтажный блок Многоэтажный блок Кол-во пораженных ног АД на ЗББА < 50 мм рт.ст. Кровоток отсутствует на ЗББА Количество больных
    Уровень окклюзии Уровень окклюзии С одной стороны С двух сторон
    Аорто-подвздошная Бедренно-подколенная Периферическая Периферическая + вышерасположенная
    I ст. 0 4 0 0 0 4 0 0 4 (3%)
    II ст. а 0 4 3 7 4 10 4 1 14 (11%)
    II ст. б 2 10 0 21 4 29 7 2 33 (25%)
    III ст. 8 14 5 39 6 60 23 4 66 (51%)
    IV ст. 0 2 2 9 0 13 2 4 13 (10%)
    Всего 10
    (8%)
    34
    (26%)
    10
    (8%)
    76
    (58%)
    14
    (11%)
    116
    (89)
    36
    (28%)
    11
    (8%)
    130
    (100%)

    Обсуждение: Как следует из таблицы, I ст. была у 4-х больных с бедренно-подколенной окклюзией с обеих сторон, с АД на ЗББА >50 мм рт.ст. (100%).

    IIа ст. - у 14 больных; с одноэтажной окклюзией у 7 (50%) и 2-х этажной у 7 (50%) больных, при этом у 10 (71%) больных окклюзия была с 2-х сторон. У 4-х (29%) больных АД на ЗББА было < 50 мм рт.ст., а у 1 (7%) больного кровоток на ЗББА отсутствовал.

    IIб ст. - у 33 больных; 12 (36%) с одноэтажной окклюзией, 21 (64%) с 2-х этажной; у 4-х (12%) больных окклюзия была с одной стороны, у 29 (88%) окклюзия была с 2-х сторон. У 7 (21%) больных АД на ЗББА было < 50 мм рт.ст., у 2 (6%) больного кровоток на ЗББА отсутствовал.

    III ст. - у 66 больных; 27 (41%) с одноэтажной окклюзией, 39 (59%) – с двухэтажной; у 6 (9,1%) больных окклюзия была с одной стороны, у 60 (90,9%) окклюзия была с 2-х сторон. У 23 (34,8%) больных АД на ЗББА было < 50 мм рт.ст., у 4 (6,1%) больного кровоток на ЗББА отсутствовал.

    IV ст. - у 13 больных; 4 (30,8%) с одноэтажной окклюзией, 9 (69,2%) – с двухэтажной; у 13 (100%) больных окклюзия была с 2-х сторон. У 2 (15,4%) больных АД на ЗББА было < 50 мм рт.ст., у 4 (30,8%) больных кровоток на ЗББА отсутствовал.

    Выводы:

    1. Величина СХИНК у больных мультифокальным атеросклерозом не зависит отдельно ни от уровня окклюзии артериального русла, ни от количества блоков окклюзии, ни от количества пораженных ног, ни от уровня АД на ЗББА, ни от наличия кровотока на ЗББА.
    2. При III СХИНК у данной категории больных может одновременно встречаться триада симптомов нарушения САКНК такие как: многоэтажные окклюзии (59%), 2-х стороннее поражение ног (91%), снижение АД на ЗББА ниже 50 мм рт.ст. (35%).
    3. Выявление у больного данной триады является абсолютным показанием к немедленной госпитализации в ангиохирургический стационар многопрофильной больницы для перевода III ст. во II СХИНК.

    Заключение: из выводов 1 и 2 следует, что у обследованной группы больных величина СХИНК не зависит от локальных единичных нарушений в САКНК, но при III СХИНК в 91% случаев встречаются повреждения в САКНК обеих ног. Возникает вопрос, что ведет к увеличению повреждений в САКНК – нарастание величины СХИНК или наоборот. Ответ требует дальнейшего изучения в связи с одновременным наличием на ранних стадиях поражения САКНК у больных таких субъективных ощущений как: боль, зябкость, жжение, онемение, сдавление, распирание, - когда нарушения кровообращения в них почти не наблюдается.

    Епифанов Алексей Герасимович
    Епифанова Елена Алексеевна

    Вернуться в раздел Наука



    Вам понравилась эта статья? Поделитесь полезной информацией с друзьями:

      Начало | Лечение | Наука | Производство | Информация | Контакты Copyright © 2000-2016  ООО Клиника Епифанова