НАЧАЛО | ЛЕЧЕНИЕ | НАУКА | ПРОИЗВОДСТВО | ИНФОРМАЦИЯ | КОНТАКТЫ
 
Октябрь 2017 года

Отзывы о лечении в период июль-сентябрь 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Август 2017 года

Отзывы о лечении в период с апреля 2017 по июль 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Апрель 2017 года

Отзывы о лечении в период с декабря 2016 по март 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Сентябрь 2016 года

Опровержение и обличение на выписку из Протокола №5 заседания Клинического Совета ГБОУ ВПО Рязанского ГМУ МЗ РФ от 18.12.2015г.
Август 2016 года

Рассмотрение запроса Министерства здравоохранения Рязанской области №11/кол-2543 от 04.12.2015г. Об оценке экспертного заключения д.м.н., профессора кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России д.м.н. Баззаева Т.В.
Июль 2016 года

Новые отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за январь-июнь 2016 года
март 2016 года

Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневных стационаров Об условиях оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи
февраль 2016 года

Отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за 2016 год
январь 2016 года

Экспертное заключение профессора, д.м.н. Базаева Т.В. на имя Уполномоченного по правам человека
декабрь 2015 года

Отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за 2015 год
август 2015 года
Клиника Епифанова в системе ОМС
ООО "КЛИНИКА ЕПИФАНОВА" внесена в реестр медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования Лицензия: ЛО-62-01-001145 выдана 13.05.2014 до 13.05.2099 Дата включения в реестр МО: 08.07.2015
май 2015 года
Выпущено методическое пособие
Что надо знать пациенту, страдающему заболеванием сосудов, чтобы избежать инфаркта, инсульта, тромбэмболию легочной артерии, гангрену конечности, диабетическу стопу и ретинопатию
(советы врача с 45-летним опытом профилактики и лечения сосудистых больных и автора нового вида специализированной медицинской помощи с применением ПМУ «Скафандр Епифанова»)
Апрель 2015 года
Отзывы о лечении в клинике сосудистой хирургии по методу Епифанова за 2015 год
Перейти в раздел отзывов

Январь 2015 года
Публикации в журнал "Имидж и здоровье", №1(166)
Гордость рязанской медицины

Август 2014 года
Цикл публикаций в газете Вечерняя Рязань
  • Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОААНК)

  • "Методы профилактики и лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВРНК)"

  • "Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВННК)"

  • "Методы профилактики и лечения тяжелых стадий посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей (ПТФС)"

    Июнь 2014 года
    Публикации в журнал "Ангиология и сосудистая хирургия" №20 (2/2014)
    К вопросу классификации в РККИ для группировки больных ХОПАНК

  •   Rambler's Top100


    Медицинская технология лечения полимагнитной установкой «Скафандр Епифанова» как альтернатива по профилактики инсульта, инфаркта, гангрены конечности, нефропатии и слепоты у больных сахарным диабетом.

    д.м.н. Епифанов А.Г., к.м.н. Епифанова Е.А.
    УЗ Медицинский центр наукоемких технологий Рязань, Россия

    В статье приведен анализ литературы и собственных наблюдений по лечению микро- и макроангиопатий у больных сахарным диабетом (СД). Сделаны выводы о непригодности эндокринологических и диабетологических отделений многопрофильных больниц по профилактике и лечению микро – и макроангиопатий у больных СД. Показано, что применяемые для лечения микро – и макроангиопатий у больных СД медикаменты и методы для подавления оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции не дают снижения показателей временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности. Предлагается авторская медицинская технология профилактики и лечения ангиопатий и новый вид стационара для ее реализации, а так же необходимость проведения Всероссийской научно-практической конференции по вопросам внедрения указанных предложений.

    Сахарный диабет (СД) I и II типа как за рубежом так и в России принял масштабы эпидемии и занимает 3-4 место в инвалидизации и смертности (В.А.Ступин и др. 2009г.).

    Это, прежде всего результат поражения артериальной системы кровообращения в мозге, сердце, конечностях, почках и глазах.

    По данным ВОЗ в мире к 2010г. будет 230 млн. больных СД (Дедов И.И. и др., 2003).

    В 2000г. в России было зарегистрировано 2061800 больных СД, в 2005г. 2518400, а в 2006г.-2684200. За один год количество зарегистрированных больных СД увеличилось на 165800.

    Возникает вопрос, почему при СД даже при нормализации уровня глюкозы в крови, соблюдении диеты, здоровом образе жизни продолжает интенсивно прогрессировать процесс разрушения, именно, артериального кровообращения в мозге, сердце, конечностях, глазах, почках и др., даже несмотря на применение комплекса сильнодействующих архидорогих импортных медикаментов. В официальной медицинской литературе ответа на этот вопрос нет, вопрос даже не обсуждается.

    Установлено, что при СД происходит активация реакции свободнорадикального перекисного окисления липидов (СПОЛ). Основным субстратом СПОЛ являются полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая кислоты и др.) образующие липидный слой мембран клеток.

    При СД с дефицитом инсулина, гипергликемией, энергодефицитом в клетках происходит ускоренное образование активных форм кислорода. Два атома кислорода присоединяются к углероду жирных кислот, что ведет к образованию липидных перекисей и свободных радикалов, которые разрушают клеточные мембраны, вызывая гибель клеток.

    Свободнорадикальные процессы с увеличением количества свободных радикалов (оксидативный стресс) участвуют в формировании всех патологических процессов в организме (старение, окклюзионное поражение артерий и вен, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и др.).

    Оксидативный стресс при СД приводит к адгезии лейкоцитов к эндотелию, аггрегации тромбоцитов и эритроцитов, нарушению реологических свойств крови, нарушению лимфо- и микроциркуляции крови в артериях головного мозга, сердца, конечностей, глаз, почек, и других органов и систем.

    При оксидативном стрессе повреждаются эндотелиальные клетки кровеносных и лимфатических сосудов, а также полостей сердца. Эндотелий вырабатывает много биологически активных веществ, которые участвуют в поддержании гемостаза, иммунных реакций, артериального и венозного кровотока как в магистральных сосудах, так и в капиллярах. Эндотелиальная поверхность артериального русла воспринимает давление и объем движущейся крови (напряжение сдвига), что вызывает синтез ею антисвертывающих и сосудорасширяющих веществ (Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. и др. 1996г.).

    При длительном течении СД, эндотелий выделяет больше факторов вазоконстрикции. К этому времени в магистральных артериях возникают стенозы и окклюзии, что ведет к тотальному нарушению артериального и венозного кровообращения во всех органах, а особенно в головном мозге, сердце, глазах, почках, а так же в магистральных артериях шеи, таза и конечностей, особенно в ногах (диабетическая стопа).

    Установлено, что при СД процесс грубого поражения аорты и артерий атеросклерозом возникает на 8-10 лет раньше, чем у людей, имеющих нормальную толерантность к глюкозе (Ступин В.А. и др. 2009г.).

    Парадокс в том, что прежде всего страдают органы, имеющие самую обширную сосудистую капиллярную сеть (мозг, почки, глаза, сердце, стопы).

    Помимо оксидативного стресса, второй важной причиной микро- и макроангиопатий при СД считают эндотелиальную дисфункцию (ЭД). ЭД - это процесс, суть которого в дисбалансе между продукцией веществ улучшающих или ухудшающих кровоток и метаболизм системы кровообращения.

    Эндотелий сосудов является гигантским паракринным органом, сложнейшей метаболической системой, регулирующей гемостаз (Банин В.В., Алимов Г.А. 1992г, Ковалева О.Н. и др., 2003г.).

    Таким образом, большинство ученых считает, что в основе микро- и макро ангиопатий при СД лежат два взаимосвязанных процесса: оксидативный стресс и эндотелиальная дисфункция.

    Ступин В.А. и соавторы (2009г.) отмечают: «до настоящего времени единого комплексного междисциплинарного подхода к лечению СД пока не выработано, как нет пока и клинико-социальной реализации программ раннего скрининга и профилактики. Это подтверждают и цифры неуклонного роста заболеваемости СД, частоты и тяжести его осложнений». А ниже они уточняют: «что на сегодняшний день реально и повсеместно работающей системы скринирующих обследований позволяющих рано выявлять начальные симптомы системных осложнений СД и тем более системы эффективных комплексных лечебных мероприятий и, главное, мероприятий, профилактирующих прогрессирование тяжести системных осложнений СД в нашей стране не существует». Этим сказано много.

    Но, что же нового предлагают эти и другие авторы для уменьшения инвалидности и смертности от СД в России?

    1. специальная диета
    2. физические упражнения
    3. правильный образ жизни

    По мнению этих и других авторов это основные принципы профилактики и лечения СД.

    Надо отметить, что эти принципы профилактики и лечения пропагандировал еще Гиппократ, и они относятся не только к СД, но и ко всем заболеваниям человека.

    Многие ученые отмечают, что принципиально необходимым при СД любого типа является комплексное применение немедикаментозных и медикаментозных методов.

    К немедикаментозным методам лечения относят:

    • диета;
    • изменение образа жизни;
    • физические нагрузки;
    • постоянный самоконтроль уровня гликемии и АД;
    • нормализация массы тела.

    К медикаментозным методам лечения СД и профилактики его осложнений относятся:

    1. Медикаменты нормализующие уровень сахара (инсулин, производные сульфанил мочевины, бигуаниды и др.).
    2. Медикаменты для профилактики и лечения ангиопатий:

    а) антиоксиданты и антигипоксанты (Актовегин, Цитофлавин, Мексидол, Аскорбиновая кислота);

    б) статины;

    в) гипотензивные (ингибиторы АПФ и др.);

    г) ангиопротекторы (Вазопростан, Вессел-Дуэф и др.);

    д) антиаггреганты тромбоцитов - Ацетилсалициловая кислота, Плавикс и эритроцитов – Трентал, Винпоцетин;

    е) антикоагулянты прямые и непрямые – Гепарин, Клексан, Варфарин и др.

    Приводится много схем медикаментозного лечения больных с различной тяжестью течения СД. Но, к сожалению, результатов нет.

    Наш 25 летний опыт наблюдения и лечения свыше 1000 больных СД ранее проходивших лечение в клинках Москвы и Ленинграда и др. крупных городах, показывает, что эффективность описанных выше методов профилактики и лечения микро- и макроангиопатий при СД явно недостаточна. Нужны свежие взгляды и подходы. Об этом говорят все специалисты, которые лечат осложнения СД (инсульт, инфаркт, гангрену, диабетическую стопу, нефропатию, ретинопатию).

    Без учета фундаментального закона шести сегментного строения тела человека, который определяет структуру кровообращения в организме человека (направление, скорость движения артериальной и венозной крови одновременно в каждом сегменте тела человека за фиксированный интервал времени - Δt) проводить первичную профилактику закупорку вен и артерий невозможно.

    При этом надо учитывать, что сосудистый тонус артериол мышечного типа в каждом сегменте тела снаружи регулируется 3 видами кожной чувствительности в зависимости от величины показателей 3-х биоконстант (формы, температура, заряд) поверхности кожи человека. Но, к сожалению, в течение многих десятилетий при разработке новых методов профилактики и лечения микро- и макроангиопатий при СД эти законы гемодинамики не обсуждались, а следовательно и не имели практического применения.

    Впервые эта проблема была сформулирована и публикована в работе [1], где были сформулированы три основных вывода:

    1. Существующая в России система профилактики и лечения сосудистых заболеваний не эффективна.

    2. Без создания новой системы профилактики, диагностики и лечения уменьшить смертность, инвалидность, временную нетрудоспособность от сосудистых заболеваний невозможно.

    3. Вторичная профилактика осложнений сосудистых заболеваний, таких как: инсульт, инфаркт, внезапная смерть, гангрена конечностей путем комплексного лечения с использованием хирургических, медикаментозных и других консервативных методов не достаточно эффективна.

    Как известно, для лечения сосудистых заболеваний широко применяется воздействие на:

    1) анатомическое русло артериального и венозного кровотока (противовоспалительная, антиоксидантная, антилипидная, спазмолитическая, ваготоническая терапия, хирургическая коррекция, ангиопротекторы)

    2) на физико-химическое, биохимическое, водно-электролитное состояние, структурный состав и объем циркулирующей крови, (вязкость, текучесть, гематокрит, агрегация тромбоцитов и эритроцитов, свертывающую и анти свертывающую систему крови, белки, жиры, углеводы и др.; газовый состав).

    3) сократительную способность сердца.

    4) на метаболизм клеток и тканей всего организма и пораженного органа.

    К сожалению (кроме Рязани), нигде не проводится целенаправленное программно организованное воздействие на 2 системы векторных сил, обеспечивающих циркуляцию в пространстве и времени артериальной и венозной крови в 6 сегментах тела человека (см. рис. №1, рис. №2).

    Русла циркуляции артериальной и венозной крови частей тела заданы генетически в виде анатомической структуры, встроенной в тело человека. Тело человека состоит из 7 главных сегментов (голова, шея, туловище, 2 руки, 2 ноги).

    Геометрические оси этих сегментов тела имеют различные направления в пространстве. Оси сегментов тела детерминируют направление (в зависимости от геометрии тела в каждый момент времени) движения векторов сил кровотока в пространстве. При этом векторы сил артериального и венозного кровотока каждого сегмента тела направлены в противоположных направлениях. Величины векторов сил артериального кровотока уменьшаются от сердца к периферии (уменьшается линейная скорость частиц крови), а величины векторов сил венозного кровотока увеличиваются от периферии к сердцу, в связи с увеличением линейной скорости кровотока по мере приближения к правому предсердию.

    Независимо от положения сегментов тела в пространстве, артериальный кровоток имеет пульсирующий характер на всем протяжении артериального русла. Это вызвано тем, что в каждый интервал времени (R-R) (см рис. №2), из движущейся от сердца по геометрической оси артериального кровотока точки генерируется множество сил, величины векторов которых равны длине радиуса шара, поверхностью которого является внутренняя поверхность артерий при ее максимальном отклонении в результате локального увеличения объема русла за счет волнового прироста массы крови.

    Описанные системы циркуляции артериальной и венозной крови представленные в виде системы векторных сил, которые при воздействии на них, могут изменять физико-химическое состояние не только крови, но и анатомические структуры стенок сосудов по которым эта кровь движется.

     


    Рисунок 1 – Схема движения сил артериального и венозного кровотока с наложением векторов пульсовой волны



    Рисунок 2 – Схема движения векторов пульсовой волны артериального кровотока во времени и пространстве

     Надо учитывать, что в разных сегментах тела человека количество векторов сил, их величины и направления движения различные, поэтому их воздействие на кровь и стенки сосудов в каждом сегменте тела также будет отличаться от других сегментов.

    Без учета и понимания описанных механизмов циркуляции крови на уровне целостного организма и его отдельных сегментов проводить эффективную профилактику и лечение сосудистых заболеваний невозможно.

    Исходя из сегментарного строения тела человека, величин, направлений движений и последовательности пространственно-временного построения множества векторов сил 2-х систем циркуляции крови в организме (артериальной и венозной), - был разработан способ воздействия на организм человека волнами бегущего магнитного поля, описанный в патенте №2051705 (Рис. №3).

    Для реализации этого способа воздействия была разработана и изготовлена полимагнитная установка (ПМУ) «Скафандр Епифанова» (патент №1062930)) (Рис. №4).

    На основе этого способа воздействия и оборудования для его реализации в соответствии с приказом МЗ СССР №589 от 17.06.1982г. была разработана медицинская технология лечения хронических окклюзионных поражений артерий и вен конечностей.

    Предложенная технология лечения в течении 25 лет применяется в отделении сосудистой хирургии с применением ПМУ «Скафандр Епифанова» Рязанской городской клинической больницы №10.

    ПМУ «Скафандр Епифанова» имеет регистрационное удостоверение МЗ и СР РФ ФСР 2009/06522 от 28.12.2009г. (Рис. №5).



    Рисунок 3 – Новый способ воздействия на организм человека волнами бегущего магнитного поля. Патент №2051705.

    В соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 31.12.2004 №346 «Об организации выдачи разрешений на применение медицинских технологий» 18.08.2007 г. в Росздравнадзор был представлен пакет документов с описанием предложенной технологии лечения.


    Рисунок 4 – Оборудование для реализации нового способа воздействия на две системы сил артериального и венозного кровотока - ПМУ «Скафандр Епифанова»

    Рисунок 5 – Разрешение на применение медицинской технологии.

    Рисунок 6 – Регистрационное удостоверение на ПМУ «Скафандр Епифанова»

    Выводы

    1. В России растет количество больных с тяжелыми осложнениями СД, что подрывает экономику страны и ложится тяжелым бременем на государственный бюджет.
    2. Нет ответа на вопрос, почему (если основные звенья патогенеза, - СПОЛ и ЭД - микро- и макроангиопатий установлены, имеется огромное количество медикаментов для их лечения) растут показатели смертности и инвалидности от осложнений СД, таких как: инсульт, инфаркт, гангрена стопы, слепота, почечная недостаточность.
    3. Мероприятия по профилактике прогрессирования тяжести системных осложнений СД в России на уровне государственных и муниципальных учреждений здравоохранения не проводятся.
    4. Больные СД должны лечиться не в эндокринологических и диабетологических стационарах, а в специализированных отделениях по лечению микро- и макроангиопатий, где лечение ведется с учетом 6-сегментного строения тела человека, путем воздействия на систему векторных сил, обеспечивающих циркуляцию артериальной и венозной крови в системах артериального и венозного кровообращения целого организма.
    5. Отделений предлагаемого типа, кроме г.Рязани, в России нигде нет.
    6. Для оснащения этих отделений необходимо специально оборудование (ПМУ «Скафандр Епифанова», регистрационное удостоверение № ACH 2009/06522)/
    7. Для применения ПМУ «Скафандр Епифанова» у больных СД необходима медицинская технология «Лечение хронических окклюзионных поражений артерий конечностей с применением полимагнитной установки «Скафандр Епифанова» (Разрешение ФС №2011/015 от 03.02.2011г.).
    8. Для освоения новой медицинской технологии лечения микро- и макроангиопатий при СД необходима организация Всероссийского научно-методического центра на базе отделения сосудистой хирургии с применением ПМУ «Скафандр Епифанова» МУЗ ГКБ №10 г.Рязани.

    Заключение

    В настоящее время многие ученые считают, что проблему СД и его осложнений эндокринологи и диабетологи во главе с ФГУ Эндокринологический научный центр МЗ и СР РФ (ФГУ ЭНЦ) и НИИ по вопросам СД решить не смогут. Нужен единый комплексный подход к лечению больных СД. Но, как организовать этот подход в практическом здравоохранении в обширной литературе по СД не указано.

    Профилактика и лечение больных СД в стране осуществляется по государственным программам, разработанных ФГУ ЭНЦ. К сожалению, Государственные программы по борьбе с СД и его осложнениями, начиная с 2001г. по 2011г. не привели к снижению показателей заболеваемости, инвалидности, смертности, временной нетрудоспособности от СД и его осложнений. В чем причина?

    Одной из главных причин является то, что в Государственных программах по борьбе с СД и его осложнениями в основе оказания медицинской помощи лежат неэффективные организационные структуры здравоохранения (эндокринологические и диабетологические отделения многопрофильных больниц). Основными научными разработками являются поиск более эффективных медикаментов и методик их применения для борьбы со СПОЛ (оксидативный стресс) и эндотелиальной дисфункцией. Но, как показано в этой и др. работах, это тупиковый путь. Необходимо срочно созвать Всероссийскую научно-практическую конференцию по вопросу внедрения высокоэффективной медицинской технологии профилактики и лечения микро- и макроангиопатий у больных СД. Решение о созыве конференции должен принять Министр МЗ и СР РФ, т.к. ФГУ ЭНЦ никогда не признает, что государственная программа, разработанная его сотрудниками малоэффективна и еще обостряет проблему.

    литература/references

    1. В.А. Ступин, С.А. Румянцева, Е.В. Силина. Сахарный диабет. Проблемы и решения. – М.: Изд-во МАИ-ПРИНТ, 2009, 75с.
    2. Гурьева И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы: Автореф. дисс. докт. мед. наук / И.В. Гурьева. – Москва, - 2001. – 25с.
    3. Береговский В.Б. Поражение нижних конечностей при сахарном диабете / В.Б. Береговский, А.А. Зайцев, А.Г. Залевская, О.И. Карпов, И.А. Карпова, Т.Л. Цветкова. – М. – С.-ПБ: Диля. – 2004. – 263с.
    4. Дедов И.И. Введение в диабетологию / И.И. Дедов, В.В. Фадеев. – М.: Берег, - 1998. – 199с.
    5. Ефимов А.С. К проблеме патогенеза и лечения диабетической ангиопатии / А.С. Ефимов, Н.А. Скробонская // Эндокринология: Респ. межвед. сб. – Киев, - 1991. – Вып. 21. – с. 23-30.
    6. Ефимов А.С. Диабетическая ангиопатия / А.С. Ефимов. – М.: Медицина, - 1989. – 288с.
    7. Практика сахарного диабета: доклад исследовательской группы ВОЗ. – М.: Медицина, - 1995г. – 23с.
    8. Дедов И.И. Диабетическая стопа / И.И. Дедов, О.В.Удовиченко, Г.Р. Галстян. – М.: Практическая медицина, - 2005. – 175с.
    9. Дедов И.И. Основные достижения по научным исследованиям направления «Сахарный диабет» / И.И. Дедов // Вестник Российской АМН – 1998. №6. – с.24-29.
    10. Епифанов А.Г., Епифанова Е.А. России, но не Минздраву РФ, незамедлительно нужна новая система профилактики, ранней диагностики и лечения сосудистых заболеваний. Российский научный журнал 2008; 1(2): 133-139.
    11. Епифанов А.Г., Епифанова Е.А. Современные взгляды на этиологию и патогенез облитерирующего тромбангиита. Российский научный журнал 2008; 4(5): 198-207.
    12. Епифанов А.Г., Епифанова Е.А. Применение ПМУ «Скафандр Епифанова» для первичной профилактики нарушений артериального и венозного кровотока при сосудистых заболеваниях. Российский научный журнал 2008; 6(7): 173-182.
    13. Кулешов Е.В. Сахарный диабет и хирургические заболевания / Е.В. Кулешов, С.Е. Кулешов – 2-е изд. – М.: Воскресенье, 1996. – 214с.
    14. Остапова В.В. Сахарный диабет / В.В. Остапова. – М.: А.О. Шрайте, - 1994. – 267с.
    15. Дадвани С.А., Успенский Л.В., Лапчинский В.А., Кузин Н.М. Диагностика и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей / С.А. Дадвин, Л.В. Успенский, В.А. Лапчинский, Н.М. Кузин // Хирургия. – 1994г. - №5. –с.36-38.
    16. Международное соглашение по диабетической стопе. – М., - 2000.
    17. Гурьева И.В. Диабетическая стопа: эпидемиология и социально-экономическая значимость проблемы / И.В. Гурьева // Русский медицинский журнал. – 1998. – Т.6, №12. С.803-805.
    18. Гурьева И.В. Влияние диабетической нейропатии на развитие синдрома диабетической стопы / И.В. Гурьева, И.В. Кузина, И.А. Строков // Клиническая медицина. – 1998. №6. – с.30-33.
    19. Анцифиров М.Б. Синдром диабетической стопы: современные направления лечения и профилактики / М.Б. Анцифиров, Е.Ю. Колиниченко // Рус. Медицинский журнал. – 2005. – Т.13, №6. – с.367-370.
    20. Грекова Н.М., Бордуновский В.Н. Хирургия диабетической стопы. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009, 188с.
    21. Епифанов А.Г., Епифанова Е.А. Хроническая критическая ишемия конечностей. Российский научный журнал 2007; 1: 135-143.
    22. Бородянский В.С. Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей / В.С. Бородянский // Хирургия. – 1996. №6. – с.106-108.
    23. Епифанов А.Г., Епифанова Е.А. К вопросу о хронических заболеваниях вен, хронической венозной недостаточности нижних конечностей, классификации СЕАР и принципах доказательной медицины. Российский научный журнал 2010; 1(14): 227-234.
    24. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. – М. – Иваново: МИК, - 2004. – 342с.
    25. Чур Н.Н. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы / Н.Н. Чур, И.Н. Гришин, А.А. Козловский и др. // Хирургия. – 2003. - №4 – с.42-46.
    26. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции 13-15 октября 2005г. Актуальные вопросы профилактики ампутаций конечности по поводу самопроизвольной гангрены при тяжелых стадиях окклюзионных поражений артерий конечностей. Рязань., 2005г. – 188с.
    27. .Apelqvist J. The DFU and VAC Therapy: The need for cost effective evidence based care / J. Apelqvist // VI Meeting of the DFSG: KCI Symposium. – Elsinore, 2006. p.7.
    28. Agrenta L.C. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience / L.C. Agrenta, M.J. Morykwas // Ann Plast Surg. – 1997/ - Vol. 38, - №6. – p.563-576.

    Вернуться в раздел Наука



    Вам понравилась эта статья? Поделитесь полезной информацией с друзьями:

      Начало | Лечение | Наука | Производство | Информация | Контакты Copyright © 2000-2016  ООО Клиника Епифанова