НАЧАЛО | ЛЕЧЕНИЕ | НАУКА | ПРОИЗВОДСТВО | ИНФОРМАЦИЯ | КОНТАКТЫ
 
Август 2019 года

Отзывы о лечении в период апрель-июль 2019 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Апрель 2019 года

Отзывы о лечении в период январь-март 2019 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Январь 2019 года

Отзывы о лечении в период октябрь-декабрь 2018 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Октябрь 2018 года

Отзывы о лечении в период июль-сентябрь 2018 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Август 2018 года

Статья: Обращение к коллегам

Июль 2018 года

Публикация в РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ № 1(58)' 2018: Вопросы здоровья и болезни с позиции закона божия и природы эмоций человека
Апрель 2018 года

Отзывы о лечении в период март-июнь 2018 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Апрель 2018 года

Отзывы о лечении в период январь-февраль 2018 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Январь 2018 года

Отзывы о лечении в период октябрь-декабрь 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Сентябрь 2016 года

Опровержение и обличение на выписку из Протокола №5 заседания Клинического Совета ГБОУ ВПО Рязанского ГМУ МЗ РФ от 18.12.2015г.
Август 2016 года

Рассмотрение запроса Министерства здравоохранения Рязанской области №11/кол-2543 от 04.12.2015г. Об оценке экспертного заключения д.м.н., профессора кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России д.м.н. Баззаева Т.В.
март 2016 года

Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневных стационаров Об условиях оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи
январь 2016 года

Экспертное заключение профессора, д.м.н. Базаева Т.В. на имя Уполномоченного по правам человека
август 2015 года
Клиника Епифанова в системе ОМС
ООО "КЛИНИКА ЕПИФАНОВА" внесена в реестр медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования Лицензия: ЛО-62-01-001145 выдана 13.05.2014 до 13.05.2099 Дата включения в реестр МО: 08.07.2015
май 2015 года
Выпущено методическое пособие
Что надо знать пациенту, страдающему заболеванием сосудов, чтобы избежать инфаркта, инсульта, тромбэмболию легочной артерии, гангрену конечности, диабетическу стопу и ретинопатию
(советы врача с 45-летним опытом профилактики и лечения сосудистых больных и автора нового вида специализированной медицинской помощи с применением ПМУ «Скафандр Епифанова»)
Январь 2015 года
Публикации в журнал "Имидж и здоровье", №1(166)
Гордость рязанской медицины

Август 2014 года
Цикл публикаций в газете Вечерняя Рязань
  • Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОААНК)

  • "Методы профилактики и лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВРНК)"

  • "Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВННК)"

  • "Методы профилактики и лечения тяжелых стадий посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей (ПТФС)"

    Июнь 2014 года
    Публикации в журнал "Ангиология и сосудистая хирургия" №20 (2/2014)
    К вопросу классификации в РККИ для группировки больных ХОПАНК

  •   Rambler's Top100


    Материалы конфереции

    Отделение сосудистой хирургии с применением ПМУ "Скафандр Епифанова" - как материальная основа реализации нового вида специализированной стационарной медицинской помощи больным с сосудистыми поражениями конечностей тяжелых стадий.

    А.Г. Епифанов
    Городская клиническая больница № 10 (Рязань, Россия)

    К моменту издания приказа МЗ СССР № 589 от 17.06.1982г. становилось очевидным , что созданный в стране такой вид специализированной стационарной медицинской помощи, как отделение сосудистой хирургии решить проблему ампутаций конечностей при хронических окклюзионных поражениях артерий путем оперативных методов улучшения магистрального, коллатерального, капиллярного кровотока на фоне интенсивной медикаментозной терапии -- оказался не в состоянии. Количество ампутаций в год от этих заболеваний не уменьшалось, а число инвалидов --калек трудоспособного возраста превысило пятьсот тысяч человек.

    Поэтому, когда в прессе появились сообщения о новом методе лечения окклюзионных поражений артерий тяжелых стадий МЗ СССР прореагировал быстро. Комиссия экспертов МЗ СССР во главе с заместителем министра А.Г.Сафоновым прибыла в Рязань 10 мая 1982 г. для ознакомления с новым подходом к лечению хронических окклюзионных поражений артерий конечностей с помощью авторского образца ПМУ <Скафандр Епифанова>.

    Комиссия заслушала сообщение врача А.Г. Епифанова и установила, что авторский образец ПМУ <Скафандр Епифанова> разработан врачом А.Г. Епифановым.

    Комиссия беседовала с больными, получившими курс лечения с применением указанного устройства, присутствовала на сеансе лечения и тщательно ознакомилась с 153 историями больных, получивших курс лечения с помощью авторского образца <Звезда-2>. Комиссия пришла к выводу, что для решения вопроса об эффективности указанного метода лечения больных и возможности его использования в широкой медицинской практике, а так же установления показаний и противопоказаний при его применении необходимо провести углубленные исследования по схеме, разработанной специалистами комиссий МЗ СССР совместно с врачом А.Г. Епифановым.

    В приложении № 2 к приказу МЗ СССР № 589 от 17.06.1982 г. в перечне медицинских аппаратов и приборов, выделяемых в 1982 г. целевым назначением Рязанской городской больнице № 11 для отделения сосудистой патологии -- предусматривалось создание специализированного стационара сосудистой патологии.

    Как видим, МЗ СССР выделяя оборудование для отделения сосудистой патологии, считал необходимым для выполнения приказа № 589 организацию на базе Рязанской городской клинической больницы № 11 специализированного отделения сосудистой патологии.

    Какой профиль отделения, конечная цель его создания, каким Положением должна регламентироваться его деятельность -- МЗ СССР не указал, что в последствии было использовано оппонентами для попыток ликвидации данного вида специализированной стационарной медицинской помощи больным с тяжелой патологией сосудов конечностей.

    В то же время в п.6 Приказа № 589 записано: <В связи с необходимостью проведения дополнительных исследований при разработке и применении методов и средств лечения больных с сосудистыми заболеваниями конечностей разрешить заведующему Рязанским облздравотделом ввести дополнительно в штат Рязанской городской больницы № 11 врачебных должностей -- 4, средних медработников --10, инженера -- 1, санитарок --2.

    Дополнительно к приказу № 589 письмом № 02-7/87-7 от 14.06.1983 г. за подписью первого зам. министра О.А. Щепина было введено в штаты отделения 2 ставки врача и 2 ставки медсестры. Этим письмом наименование врачебных должностей было поручено определить автору метода А.Г. Епифанову в зависимости от вида выполняемой работы.

    Во исполнение приказа № 589, приказом горздравотдела № 101 от 04.08.1982 г. в РГКБ № 11 было организовано сосудистое отделение на 20 коек, а в 1984 г. мощность его была доведена до 40 коек. В связи с тем, что в отделении лечились больные с хроническими окклюзионными поражениями артерий конечностей III- IV ст., а по приказу МЗ СССР № 600 от 06.06.1979 г. лечить их могли только сосудистые хирурги в отделении сосудистой хирургии, распоряжением горздравотдела № 15 от20.02.1983 г. отделению сосудистой патологии был присвоен профиль отделения сосудистой хирургии. В штат последнего дополнительно были введены 2,5 ставки сосудистых хирургов, которые имели юридическое право лечить эту категорию больных. В процессе разработки нового метода лечения, для получения хороших результатов лечения, снижения затрат на лечебно-диагностический процесс, сбережения и рационального использования дорогостоящего лечебно-диагностического оборудования, снижения койко-дней на одного больного, потребовалось единое руководство и введение в состав отделения сосудистой хирургии лаборатории ПМУ <Скафандр Епифанова> и кабинетов функциональной диагностики.

    Как показал пятилетний опыт, такой лечебно-диагностический стационар позволял успешно оказывать помощь больным с хроническими окклюзионными поражениями артерий конечностей III-IV ст. и хроническими поражениями вен конечностей тяжелых стадий. Из-за отличных ближайших и отдаленных результатов лечения отделение было переполнено, а в очереди на лечение стояло свыше 10000 больных со всего СССР. В то же время, как показала пятилетняя практика, эффективную помощь больным с тяжелой сосудистой патологией конечностей можно было оказывать в условиях созданного специализированного стационара без применения реконструктивных операций на сосудах и симпатической нервной системе. Проводились лишь малые ампутации, некрэктомии, иссечения варикозных узлов.

    Результаты работы отделения, убедительно подтверждали концепцию Епифанова А.Г. о том, что восходящий некроз (самопроизвольная гангрена) тканей при хронических окклюзионных поражениях артерий конечностей тяжелых стадий определяется не нарушением магистрального, коллатерального и капиллярного кровотока, а другими механизмами, на которые воздействовала новая технология лечения с применением ПМУ <Скафандр Епифанова>.

    Затраты на лечение одного больного с хронической артериальной и венозной недостаточностью кровообращения в конечностях тяжелых стадий резко сократились. Годовой экономический эффект за 1985 г. от применения нового вида специализированной медицинской помощи в отделении на 40 коек РГКБ № 11 составил 31825 руб. (около 40000 долларов США).

    Несмотря на отличные результаты работы отделения нового типа, в связи с отсутствием реконструктивных операций и ангиографий, вопреки приказу МЗ СССР № 600 от 06.06.1979 г., по которому профиль отделения определяется только контингентом больных и специальностью врача, который обязан их лечить -- Решением рабочего совещания от 3.02.1989 г., утвержденного начальником Управления специализированной медицинской помощи МЗ СССР А.Н. Деменковым, заведующему Рязанским облздравотделом предлагалось до 1.04.1989 г. решить вопрос о перепрофилировании отделения хирургии сосудов РГКБ № 11 в отделение восстановительного лечения с применением ПМУ <Звезда> и других методов консервативного лечения заболеваний сосудов. Решение было исполнено. В результате больным с III и IV стадией заболевания доступ в отделение был закрыт, т.к. должности сосудистых хирургов и врачей функциональной диагностики сократили. Ухудшились результаты лечения у больных II ст., т.к. без данных функциональных методов исследования невозможно выбрать программу воздействия для лечения на ПМУ <Скафандр Епифанова>.

    Это вызвало поток жалоб сотен больных, которые остались без эффективного лечения, а многим больным, ранее периодически проходившим курс лечения на ПМУ <Скафандр Епифанова>, за 8 месяцев, пока отсутствовала эффективная медицинская помощь, успели ампутировать конечности.

    Жалобы больных привели к принятию Решения совещанием от 22.01.1990 г., утвержденного начальником Главного управления лечебно-профилактической помощи МЗ РСФСР В.И. Стародубовым.

    Решение было исполнено. С 01.02.1990 г. профиль отделения сосудистой хирургии с полным штатным расписанием согласно приказа МЗ СССР № 600 от 06.06.1979 г. был восстановлен и были возвращены 3 ставки врачей и 3 ставки медсестер функциональной диагностики.

    В 1994г. в связи с принятием <Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан...> была проведена аккредитация и лицензирование отделения.

    Было установлено, что объем и вид оказываемой специализированной стационарной медицинской помощи в отделении существенно отличается от таковой помощи в отделении сосудистой хирургии, профиль которого и штаты предусмотрены приказом МЗ СССР № 600 от 06.06.1979 г.

    В связи с тем, что не было Положения об отделении, не было стандартов и требований к новому виду специализированной стационарной медицинской помощи, по согласованию с лицензионным отделом Минздрава РФ Научно-исследовательскому институту трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ было поручено разработать карту экспертной оценки отделения, т.к. докторская диссертация А.Г.Епифанова по лечению хронических окклюзионных поражений артерий конечностей с помощью ПМУ <Скафандр Епифанова> была защищена в этом институте.

    В карте экспертной оценки отделения на 40 коек , утвержденной МЗ РФ в 1996 г., определено наименование отделения, его профиль, разработаны требования к материально-технической базе, технической оснащенности, определены необходимые штаты, объем и вид оказываемой специализированной стационарной медицинской помощи, определена нормативная и учетно-отчетная документация, организация работы отделения.

    Карта экспертной оценки является обязательным документом при аккредитации и лицензировании отделения сосудистой хирургии с применением ПМУ <Скафандр Епифанова>.

    На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

    1. Приказом МЗ СССР № 589 от17.06.1982 г. Епифанову А.Г. вменялось разработка и внедрение в широкую клиническую практику новой медицинской технологии лечения с применением ПМУ <Скафандр Епифанова> больных с тяжелой патологией сосудов конечностей.
    2. В процессе разработки и внедрения новой медицинской технологии лечения потребовались организация, разработка и внедрение в клиническую практику специализированного стационара хирургического профиля для больных с поражением сосудов конечностей тяжелых стадий -- <отделение сосудистой хирургии с применением ПМУ <Скафандр Епифанова>.
    3. Новая медицинская технология лечения показала, что отличные результаты лечения у данной категории больных можно получать без применения реконструктивных операций на сосудах и нервной системе, но в то же время у больных с IV стадией требуется оперативное пособие в виде малых ампутаций и некроэктомий, а у больных с венозной патологией -- и иссечения варикозных узлов.
    4. Отделение сосудистой хирургии с применением ПМУ <Скафандр Епифанова> -- это не отделение сосудистой хирургии, предусмотренное приказом МЗ СССР № 600 от 06.06.1979 г. и приказом МЗ РФ № 28 от 29.01.1999 г.
    5. Отделение сосудистой хирургии с применением ПМУ <Скафандр Епифанова> -- это новый вид специализированного стационара хирургического профиля для больных с поражениями сосудов конечностей тяжелых стадий заболевания, созданный по приказу МЗ СССР № 589 от 17.06.1982 г.
    6. Карта экспертной оценки является обязательным документом при аккредитации и лицензировании отделения сосудистой хирургии с применением ПМУ <Скафандр Епифанова>.


    Материалы конфереции



    Вам понравилась эта статья? Поделитесь полезной информацией с друзьями:

      Начало | Лечение | Наука | Производство | Информация | Контакты Copyright © 2000-2016  ООО Клиника Епифанова