НАЧАЛО | ЛЕЧЕНИЕ | НАУКА | ПРОИЗВОДСТВО | ИНФОРМАЦИЯ | КОНТАКТЫ
 
Октябрь 2017 года

Отзывы о лечении в период июль-сентябрь 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Август 2017 года

Отзывы о лечении в период с апреля 2017 по июль 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Апрель 2017 года

Отзывы о лечении в период с декабря 2016 по март 2017 года в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова
Сентябрь 2016 года

Опровержение и обличение на выписку из Протокола №5 заседания Клинического Совета ГБОУ ВПО Рязанского ГМУ МЗ РФ от 18.12.2015г.
Август 2016 года

Рассмотрение запроса Министерства здравоохранения Рязанской области №11/кол-2543 от 04.12.2015г. Об оценке экспертного заключения д.м.н., профессора кафедры факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России д.м.н. Баззаева Т.В.
Июль 2016 года

Новые отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за январь-июнь 2016 года
март 2016 года

Медицинская помощь, оказываемая в условиях дневных стационаров Об условиях оказания медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи
февраль 2016 года

Отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за 2016 год
январь 2016 года

Экспертное заключение профессора, д.м.н. Базаева Т.В. на имя Уполномоченного по правам человека
декабрь 2015 года

Отзывы о лечении в медицинском центре лечения сосудистых заболеваний методу Епифанова за 2015 год
август 2015 года
Клиника Епифанова в системе ОМС
ООО "КЛИНИКА ЕПИФАНОВА" внесена в реестр медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования Лицензия: ЛО-62-01-001145 выдана 13.05.2014 до 13.05.2099 Дата включения в реестр МО: 08.07.2015
май 2015 года
Выпущено методическое пособие
Что надо знать пациенту, страдающему заболеванием сосудов, чтобы избежать инфаркта, инсульта, тромбэмболию легочной артерии, гангрену конечности, диабетическу стопу и ретинопатию
(советы врача с 45-летним опытом профилактики и лечения сосудистых больных и автора нового вида специализированной медицинской помощи с применением ПМУ «Скафандр Епифанова»)
Апрель 2015 года
Отзывы о лечении в клинике сосудистой хирургии по методу Епифанова за 2015 год
Перейти в раздел отзывов

Январь 2015 года
Публикации в журнал "Имидж и здоровье", №1(166)
Гордость рязанской медицины

Август 2014 года
Цикл публикаций в газете Вечерняя Рязань
  • Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОААНК)

  • "Методы профилактики и лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВРНК)"

  • "Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (ХВННК)"

  • "Методы профилактики и лечения тяжелых стадий посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей (ПТФС)"

    Июнь 2014 года
    Публикации в журнал "Ангиология и сосудистая хирургия" №20 (2/2014)
    К вопросу классификации в РККИ для группировки больных ХОПАНК

  •   Rambler's Top100


    К вопросу о патогенезе ХКИК у больных с хроническими окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей.

    Епифанов А.Г., Епифанова Е.А.

    УЗ Медицинский центр наукоемких технологий. Рязань, Россия. ГБУ РО Городская клиническая больница №10. Рязань, Россия.

    В п.2.2.3. Национальных рекомендаций (НР) 2010г. указывается, что основополагающим звеном патогенеза ХКИК является стенозирующе-окклюзирующий процесс в магистральных артериях, падение периферического давления, запускающего каскад локальных нарушений микроциркуляции, которые участвуют в формировании патологического круга. А присоединение местной инфекции и ответ местных реакций способствуют усугублению нарушений микроциркуляции и метаболизма в ишемизированных тканях.

    В п.2.5.3.1. НР дано определение ХКИК - это боль в конечности в покое и/или наличие трофических расстройств, обусловленные существенным снижением локального кровотока с угрозой ее потери, в случае неэффективного лечения в течение 6 месяцев.

    Рекомендуют пользоваться этим определением для подтверждения диагноза ХКИК.

    Но, основной критерий диагноза ХКИК, боль в конечности в покое, не отмечен в описании патогенеза ХКИК как основной элемент.

    Диагноз ХКИК ставится на основании критерия (боль), который к нарушениям в системе кровообращения на конечности не имеет никакого отношения.

    Цель исследования: Изучить возможность использования субъективных ощущений в качестве критериев оценки состояния больных с диагнозом хроническая критическая ишемия конечности (ХКИК).

    Материал и методы: для выяснения этого вопроса было ретроспективно проанализировано 114 историй болезни пациентов с ЗПА и ХКИК проходивших обследование и лечение в отделении сосудистой хирургии с применением ПМУ «Скафандр Епифанова» МУЗ ГКБ №10 г.Рязани в 2003-2006г.г. Мужчин было 98, женщин 16. Возраст от 26 до 88 лет (средний возраст составил 62,1 года). Все больные страдали хроническими окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей (ХОПАНК). С облитерирующим атеросклерозом - 78 человек, облитерирующим тромбангиитом – 36. У 74-х больных была гипертоническая болезнь, у 67 – ИБС, у 11 – ЦВБ, у 83 – хронический бронхит курильщика, у 17 – сахарный диабет, у 25 – остеохондроз позвоночника и др. Для установления диагноза использовались общеклинические методы, УЗДГ, УЗАС, тетраполярная реовазография.

    Из клиники известно, что субъективное ощущение боли в конечности при ХКИК одновременно сопровождается субъективными ощущениями зябкости, жжения, сдавления, распирания, онемения и др.

    Результаты: для оценки клинического состояния больных с диагнозом ХКИК была изучена структура субъективных кожных ощущений в наиболее пораженной конечности, которая представлена в таблице 1.

    Анализ субъективных ощущений установил: у больных ХКИК, при отсутствии внешних стимулов, постоянные болевые ощущения с пораженной ноги наблюдаются в 100% случаях; постоянные тепловые ощущения с пораженной ноги - в (70,2% + 28,9%) 99,1% случаях; постоянные тактильные ощущения с пораженной ноги в (39,5% + 47,3% + 3,5%) 90,3% случаях.

    Из системно-энергетической концепции самоорганизации живых систем (1987г.), следует, что генерация 3-х видов кожной чувствительности возникает в результате отклонения величин 3-х биоконстант (формы - координат точек рельефа поверхности тела организма, величины температуры поверхности тела организма, величины заряда поверхности тела организма).

    Из патофизиологии известно, что патологические субъективные кожные ощущения (боль, зябкость, жжение, сдавление и др.) с пораженной конечности одновременно сопровождаются отрицательной эмоцией (ОЭ). ОЭ - это неприятное субъективно-энергетическое состояние человека, возникающее при наличии патологических субъективных ощущений (боль, жжение, зябкость, сдавление, распирание, онемение и др.). Генерация субъективных кожных ощущений одновременно сопровождается генерацией болевой, температурной, тактильной кожной чувствительности, которая с приходом в головной мозг формирует в нем нейронные цепи для поведенческой, вегетативной и гормональной регуляции. Эти 3 вида биологической регуляции направлены на ликвидацию патологических субъективных кожных ощущений и на прекращение кожной чувствительности. Элиминация этих 2-х механизмов возникновения ОЭ ведет к ее стиханию и прекращению 3-х видов регуляции в организме.

    Выводы:

    1. Ключевым звеном патогенеза клинического состояния больных с диагнозом ХКИК являются субъективные ощущения больных с пораженной конечности, такие как: ощущение боли, зябкости, жжения, сдавления, онемения, ползания мурашек, которые формируют отрицательную эмоцию.
    2. Отклонение величин 3-х биоконстант на поверхности кожи пораженной конечности вызывает генерацию 3-х видов кожной чувствительности с пораженной ноги.
    3. Постоянная генерация 3-х видов кожной чувствительности формирует в головном мозге нейронные сети для построения поведенческой, вегетативной и гормональной регуляции для ликвидации субъективных ощущений и отрицательной эмоции.

    Вернуться в раздел Наука



    Вам понравилась эта статья? Поделитесь полезной информацией с друзьями:

      Начало | Лечение | Наука | Производство | Информация | Контакты Copyright © 2000-2016  ООО Клиника Епифанова