Почему Рязанская Областная Дума принимает и финансирует программу неизбежного вымирания населения рязанской области?!

Как сократить смертность, инвалидиость, временную нетрудоспособность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и повысить среднюю продолжительность жизни жителей Рязанской области.

Корр. В № 7 за 2007г. журнала "Большой город" вы говорили, что федеральные целевые программы по борьбе с ССЗ, терпят крах т. к. для их реализации имею-щаяся система профилактики, ранней диагностики и лечения ССЗ не эффективна.

Епифанов. Да, действующая в России система профилактики, ранней диагностики и лечения ССЗ не эффективна, т.к. показатели смертности, инвалидности, временной нетрудоспособности при ССЗ занимают первое место в структуре общих показателей смертности, временной нетрудоспособности, инвалидности от всех заболева-ний, травм, отравлений, суицида вместе взятых. Россия вымирает, прежде всего от ССЗ и их осложнений: инсульта, инфаркта, гангрены конечностей и внезапной смерти. Из 2110000 умирающих в России за год 1172000 умирают от ССЗ и их осложнений.

Корр. Алексей Герасимович, из выступления президента РФ Медведева Д. А., следует, что проблему смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности от ССЗ в России будут решать путем строительства новых федеральных центров сердечнососудистой хирургии в разных регионах России. Что Вы об этом думаете?

Епифанов. Решение этой проблемы путем строительства и оснащения архидорогим импортным оборудованием новых федеральных центров сердечнососудистой хирургии в разных регионах России - это грубая государственная ошибка, ведущая в тупик.

В Пензе недавно был открыт такой центр на 6000 операций в год. В нем должны делать все виды обследований и операций на сердце и сосудах, которые выполняются в Москве. Затраты на строительство, оснащение и кадры такого центра превышают 1 млрд. долларов США, а сколько денег потребуется на содержание этого центра - десятки миллионов долларов в год. Только положителыных результатов, как показывает зарубежный опыт, не будет.

Академик РАМН и главный кардиолог России Р. Г. Оганов и др. (2007 г), отмечают: "Исследования, проведенные в США и ряде европейских стран показали, что надежды, возлагавшиеся на высокотехнологичные виды помощи как средства первой линии для борьбы с ССЗ не оправдались. Несмотря на огромное чиспо баллонных ангиопластик и операций аортокоронарного шунтирования (АКШ), выполняемых в экономически развитых странах (1,6 млн. вмешательств ежегодно только в США), остановить эпидемию ССЗ и изменить ведущий вклад этих заболеваиий в структуру смертности не удалось". Этим сказано все об эффективности методов сердечно-сосудистой хирургии в решении проблем ССЗ.

Корр. Алексей Герасимович, на Ваше предложение о создании в Рязанской области новой системы профилактики ранней диагностики и лечения ССЗ в редакцию поступило письмо от 03. 03. 2008 г. начальника управления здравоохранения А. В. Смирнова. В нем указано: "статьи А. Г. Епифанова в журнале "Большой город" были рассмотрены совместно с главным сосудистым хирургом управления здравоохранения Рязанской области и что установки для матнитотерапии аналогичные установке "Скафандр Епифанова" имеются во всех регионах России. Методика лечения хорошо известна и применяется с другими методами физиотерапии для лечения сосудистых заболеваний конечностей."

Епифанов. Мне не понятно, почему научную оценку моим статьям давали организаторы здравоохранения, а не кардиолог, занимающийся проблемой профилактики и лечения ССЗ, или специалист по высокотехнологичной медицинской помощи, знающий теорию и практику применения ПМУ "Скафандр Епифанова". Ведь речь идет о новой системе профилактики, ранней диагностики и лечения ССЗ не только конечностей но и всех органов и систем. Поэтому заключение, "что в др. регионах России есть установки аналогичные ПМУ "Скафандр Епифанова"" - это грубая ошибка. Установка "Скафандр Епифанова" защищена моими патентами, имеет регистрационное удостоверение МЗ и СР РФ № 29/060708991082-00 и реализует метод воздействия по патенту № 2051705. В России и за рубежом нет врачей, которые знали и понимали бы суть технологии лечения реализуемой этой установкой. Этих знаний нет в учебниках медуниверситетов и институтов последипломного обучения. Это не моя вина, а беда системы медицинского обучения. Если бы такая технология лечения была бы везде, то в Рязань не ехали бы лечиться, вот уже свыше 25 лет сосудистые больные со всех концов России и стран СНГ. Особо хочу отметить, что это больные с запущенными стадиями сосудистых болезней, которые получали все виды лекарственного, хирургического, физиотерапевтического (включая магнитотерапию) лечения, но только ПМУ "Скафандр Епифанова" им помогла.

Этого не понимают в управлении здравоохранения или не хотят понимать, т.к. ответы подобного типа, что Епифанов ничего не изобрел и все это давно известно, даются в течение 20 лет. Только вот количество умерших, получивших инвалидность за каждые 10 лет наблюдений у больных сосудистыми болезнями, получивших лечение на ПМУ "Скафандр Епифанова", не превышает 20%, а у той же категории больных, получивших комплексное лечение в других больницах, он превысил 80%. Об этом, почему-то, умышленно умалчивают.

Корр. В письме отмечено, что "основное место среди причин смерти населения Рязанской области занимает смертиость от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как цереброваскулярная болезнь и ишемическая болезнь сердца. В Рязанской области создан центр сердечно-сосудистой хирургии на базе ГУЗ "Рязанский областной кардиологический диспансер", где успешно применяются современные методы диагностики сердечнососудистых заболеваний и высокотехнологичные методы лечения с использованием дорогостоящего оборудования. В рамках областной целевой программы проводится оснащение ГУЗ Рязанский областной кардиодиспансер высокотехнологичным оборудованием для проведения современной диагностики и оперативного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Что вы скажете по этому поводу?

Епифанов. Рязанский кардиодиспансер, где производят оперативные и консервативные методы лечения ССЗ, работает свыше 40 лет, на его содержание тратятся огромные деньги, но вот смертность, инвалидность, временная нетрудоспособность от ССЗ в Рязанской области не уменьшаются, не растет и средняя продолжительность жизни рязанцев. Об эффективности оперативных методов лечения ССЗ сказано выше акад. Огановым Р. Г.

Корр. Алексей Герасимович, Вы правы, в своем письме начальник управления здравоохранения Смирнов А. В. неосознанно подтверждает, что кардиодиспансер работает недостаточно эффективно, поэтому "запланировано создание и оснащение региоиального сосудистого центра на 60 коек на базе ГУЗ Рязанская областная клиническая больница и 3-х первичных отделений сосудистой патологии на базе МУЗ Городская клиническая больница № 11, МУЗ Сасовская ЦРБ и МУЗ Скопинская ЦРБ". А Вы что скажете ?

Епифанов. Несмотря на то, что население Рязанской области быстро уменьшается, управление здравоохранения планирует развернуть еще 150 коек для лечения сосудистых больных. Но ведь кардиодиспансер на 400 коек был рассчитан для лечения сосудистых больных, когда население Рязанской области превышало 1,5 млн чел, (это на 400000 больше чем в 2007 г.). Для бюджета области развертывание, оснащение и содержание новых 150 коек сосудистого профиля обойдется в сотни миллионов рублей, а вот гарантий, что это решит проблему ССЗ в области, -нет.

Исходя из своего 30 летнего опыта лечения сосудистых больных, могу утверждать, что заметных положительных результатов не будет. Из письма облздравотдела следует, что на этих койках будут лечиться больные с цереброваскулярной болезнью и ишемической болезнью сердца, но ведь ранних и достовериых критериев для госпитализации и профилактики этих заболевэний нет, следовательно, в эти отделения будут поступать больные с выраженными клиническими симптомами, т.е. когда заболевание уже запущенное, но как указано выше, оперативные и имеющиеся консервативные методы лечения ССЗ пока мэлоэффективны как в странах запада, так и в России. Но у них средняя продолжительность жизни на 15-20 лет больше чем в России.

Корр. Алексей Герасимович, как я поняла, Рязанская областная программа "Первоочередные мероприятия по профилактике и лечению ССЗ на 2008-2010 г." с треском провалится?

Епифанов. К сожалению, это так. Будет потрачено время и выброшены на ветер сотни миллионов рублей, но проблема ССЗ не будет решена даже на 5%. Экстенсивный путь развития экономики привел к развалу СССР, не годится он и для решения проблем здравоохранения.

Корр.: Алексей Герасимович, а что вы можете сказать по поводу Приложения к закоиу Рязанской области от 1 января 2007г. № 159-03 "Об утверждении областной целевой программы "О дополнительных мерах по реализации концепции демографического развития Рязанской области на 2008 - 2010 годы"" (принят постановлением Рязанской областной думы от 17 октября 2007г.). Этот закон вступил в силу с 1 января 2008 г.

Епифанов: Я внимателыно изучил эту областную целевую программу и могу с уверенностью сказать, что эффективность ее будет близкой к нулю. Основной разработчик программы - отдел по демографической политике аппарата Губернатора и Правительства Рязанской области. Здесь не указаны конкретные исполнители, а точнее ученые, хорошо знающие проблему и имеющие реальные достижения в решении вопросов по снижению заболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения Рязанской области. Как мне известно, такие ученые в разработке Программы не участвовали, а, следовательно, провал неизбежен. Наличие фамилий конкретных исполнителей важный элемент для проведения общественной экспертизы Программы и для возможности прогнозирования ее результатов. Сразу будет видно, что это не очередная "липа" предложенная чиновниками для имитации бурной деятелыности. При далынейшем изучении программы стало ясно, что я не ошибся. В разделе 1 Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами написано: "численность постоянного населения Рязанской области на 1 января 2007г. составила 1172300 человек, сократившись за 2006 год на 9700 чел. (на 0,8%). В Рязанской области с 1991г. наблюдается вымирание жителей (депопуляция). Число умерших превышает число родившихся в 2,2 раза. Из-за этого область за год теряет 13000 человек. Показатель смертности населения в 2006г. составил 19,2 человек на 1000 (показатель по РФ 16,0). В составе населения трудоспособного возраста лиц старше 35 лет (с 52% в 1991г. до 55,3% в 2006г.). В 2005г. удельный вес жителей в возрасте 65 лет и старше в области составил 18,4%, а к 2025 году достигнет 21% , а по РФ 16,7%.

Рязанская область входит в число 4-х обьектов ЦФО с наиболее низким уровнем рождаемости. В 2006г. - 8,5 человек на 1000 жителей (по Рф 10,4)". В тоже время отмечено: "репродуктивные планы семей в настоящее время ориентированы на рождение одного, реже двух детей".

Как видим, в Программе подтверждается, что демографическая ситуация в Рязанской области катастрофическая, но путей выхода из нее не указывается, т.к. один из эффективных и очевидных механизмов улучшения демографической ситуации путем увеличения рождаемости в ближайшее время невозможен. А поэтому в п.б "Оценка эффективности реализации Программы речь идет только о "стабилизации темпов убыли населения (удержание показателя ежегодного снижения численности населения в среднем на уровне 0,8%, т. е. на уровне 9700 чел. в год)".

По этой программе мы официально запланированы на вымирание. К сожалению, даже стабилизация темпов убыли населения невозможна, т. к. основной причиной вымирания населения Рязанской области является смертность от сосудистых заболеваний и их оспожнений, а Рязанская областная программа "Первоочередные мероприятия по профилактике и лечению ССЗ на 2008 - 2010 гг." обречена на провал.

Корр. Что же делать?

Епифанов. При ограниченных средствах и времени, проблему можно решить только интенсивным путем. Но, что это за путь, к сожалению, в управлении здравоохранения Рязанской области не знают, хотя предложения его использования отмечены в забытом Решении Рязанского городского совета №82 от 19.09.1996г.

Во-первых, надо вынести на обсуждение Рязанской областной думы 2 проекта спасения Рязанской области от вымирания из-за ССЗ за период 2008-2010 годы.

1. проект от УЗ Медицинский центр наукоемких технологий
2. проект от управления здравоохранения Рязанской области.

1. По количеству времени и денег, необходимых на его развертывание до начала работы 100% коек проекта по лечению больных ССЗ.
2. Ежегодная оценка по количеству и эффективности пролеченных больных одинакового профиля и количеству затраченных бюджетных средств.
3. Через три года оценить показатели смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности в 2-х группах больных и общие финансовые затраты.

Корр. Эти статьи мы срочно пошлем председателю Рязанской областной думы, Губернатору Рязанской области и будем держать наших читателей в курсе событий, затрагивающих жизненные интересы каждого рязанца.